Máquinas de Anestesia
Autora: Lydia Victoria Pechir Chapa
La máquina de anestesia es una compleja estación de trabajo con multicomponentes eléctricos, mecánicos y neumáticos. Integra todo lo necesario para el proceso de anestesia general e incluye vaporizadores, ventiladores, sistemas de respiración, sistemas de barrido y monitores. Sin embargo, si es necesario, se pueden integrar varios otros procesos como administración de fármacos, equipos de succión y gestión de datos. Aunque la máquina de anestesia es un dispositivo complejo, su propósito es bastante simple. [1]
¿Cómo funcionan?
En principio, la máquina de anestesia trabaja para monitorear los signos vitales del paciente y para realizar cualquier función que el paciente no pueda realizar debido a la anestesia general. Esto a menudo incluye la respiración, ya que el diafragma y los músculos del pecho están completamente relajados bajo los efectos de la anestesia. Para ello, introduce un gradiente de presión positiva en los pulmones del paciente, junto con aire oxigenado, y luego permite que escape el dióxido de carbono [2]. Esta función de ventilación no solo es fundamental para el cuidado del paciente, sino que también es la única razón por la que son análogos en muchos aspectos a los ventiladores mecánicos y, por lo tanto, también se pueden convertir en ventiladores. Pero su función va más allá de simplemente contraer y expandir la cavidad torácica.
La máquina de anestesia recibe gases medicinales y distribuye con precisión el flujo y la presión de cada gas de acuerdo con las necesidades del paciente, aunque estos ajustes suelen insertarse manualmente. Por lo tanto, si un paciente necesita una alta concentración de cierto gas, esta necesidad también puede adaptarse al funcionamiento de la máquina [3]. Por lo tanto, las máquinas de anestesia no solo son extremadamente necesarias para el quirófano, sino que también pueden ser extremadamente útiles como ventiladores mecánicos improvisados cuando hay poca oferta o mucha demanda, como la pandemia de COVID-19.
Mantenimiento
Las máquinas de anestesia deben estar en buenas condiciones de funcionamiento para garantizar que se administra al paciente el porcentaje adecuado de agente anestésico y que todos los gases residuales se absorban adecuadamente para evitar una exposición accidental. Los gases residuales de la anestesia pueden afectar negativamente al hígado, los riñones y el sistema nervioso central en el personal de laboratorio expuesto crónicamente. Se requiere que todo el equipo asociado con la administración de anestésicos inhalados se evalúe regularmente para asegurar su funcionamiento e integridad adecuados. Un profesional debe verificar periódicamente sus calibraciones, así como inspeccionar y revisar según sea necesario. El personal debe estar capacitado en el uso adecuado de las máquinas de anestesia antes de utilizarlas y se debe utilizar en todo momento un método eficaz para eliminar los gases residuales. [1]
De Anestesia a Ventilador para COVID-19
El uso de máquinas de anestesia como ventiladores de UCI (Unidad de Cuidados Intensivo) fue aprobado temporalmente por la FDA, sin embargo, esta recomienda que tan pronto como sea posible, es necesario volver al uso regular para evitar el mal funcionamiento del dispositivo y reducir el riesgo del paciente a niveles aceptables. Los profesionales de la anestesia deben estar presentes en todo momento para controlar el funcionamiento de la máquina de anestesia como un ventilador de UCI [4]. Si bien en la mayoría de las situaciones todos los pacientes deben ser candidatos para el uso de máquinas de anestesia como ventiladores, se debe notificar al médico correspondiente antes de iniciar el tratamiento. Siempre que sea posible, se debe dar prioridad a los ventiladores de las máquinas de anestesia para los pacientes COVID negativos. La concentración de oxígeno inspirado siempre debe controlarse de cerca. Por otro lado, todos los ventiladores mecánicos, incluidos los de las máquinas de anestesia, deben usarse con dos filtros (interno y externo) para evitar la transmisión del virus. [5]
Las máquinas de anestesia contienen un conjunto de dispositivos suficientes para la dosificación y suministro de aire, oxígeno y fármacos anestésicos en estado de gas o vapor, tanto para la anestesia general, como para mantener la ventilación en estado normal del sistema respiratorio y para el constante monitoreo de las concentraciones de los gases inhalados del paciente y sus funciones vitales. Dada su importancia, la máquina de anestesia tiene que ser obligatoriamente revisada antes del inicio de cualquier proceso anestésico, independientemente del tipo de anestesia que se aplicará. El responsable de la revisión diaria es el anestesiólogo a cargo del procedimiento [6]. Por otro lado, la conversión de máquinas de anestesia en ventiladores mecánicos es una solución aplicable a corto plazo para la escasez de ventiladores mecánicos. Sin embargo, es importante recordar que esta conversión fue aprobada solo en condiciones de emergencia.
Referencias
[1] Dorsch, J. A., & Dorsch, S. E., 2012. Understanding anesthesia equipment. LWW.
[2] Al-Shaikh, B., & Stacey, S., 2013. The anaesthetic machine. Essentials of Anaesthetic Equipment, 19-43. doi:10.1016/b978-0-7020-4954-5.00002-4
[3] Pham, T., Brochard, L. J., & Slutsky, A. S., 2017. Mechanical ventilation: State of the art. Mayo Clinic Proceedings, 92(9), 1382-1400. doi:10.1016/j.mayocp.2017.05.004
[4] Hernández-González, R., Velázquez-González, K., Rivero-Moreno, M., Abad-Hernández, , & Cordero-Escobar, I., 2020. Diferencias Entre los ventiladores Mecánicos y los de las Máquinas de ANESTESIA EN PACIENTES QUE sufren COVID-19. Revista Mexicana De Anestesiología, 43(4), 284-287. doi:10.35366/94941
[5] American Society of Anesthesiologists., 2020. APSF/ASA Guidance on Purposing Anesthesia Machines as ICU Ventilators. [online] Available at: <https://www.asahq.org/in-the-spotlight/coronavirus-covid-19-information/purposing-anesthesia-machines-for-ventilators> [Accessed 19 August 2021]
[6] CENETEC Salud., 2004. Guía Tecnológica No. 10: Sistema de Anestesia. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.