Clase 13

Semana 13
“2023 AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

I.E.S.T.P “ MANUEL AREVALO CACERES “
HISTORIA CLÍNICA
DENTAL POR ETAPA DE
VIDA
DOCENTE:
CD. Manuel Del Rosario Márquez Lévano
CURSO:
Asistencia en Salud Bucal
La historia clínica dental es
un documento que contiene
un relato escrito, ordenado
¿Qué es una cronológicamente, acerca de
todos los episodios
Historia Clínica relacionados con la salud
dental acontecidos para un
Dental? paciente.
 Asistencial
 Docente y de
investigación
Objetivo de la
Historia Clínica Dental Sanitarios

 Legal
Debe ser única, integrada, acumulativa y cronológica.
Debe contener información veraz.
Debe existir un sistema eficaz de recuperación de la

Características información clínica.
De La Historia Debe adjuntar los consentimientos informados

obtenidos de acuerdo a la ley.
Clínica Dental Debe estar siempre a disposición de los profesionales
Debe ser siempre escrita con letra clara y legible.
Cualquier historia clínica es por definición confidencial

y tiene que almacenarse en un lugar seguro
• a) Desarrollar una historia clínica
dental, capaz de reunir todos
• los elementos de diagnóstico b) Que sea rápida de cargar con los
necesarios. datos indispensables para un
diagnóstico eficaz.
Función de la
historia clínica
dental
c)De fácil gestión ,para el d) Durable y de reducido

profesional y personal auxiliar tamaño para ser archivada por
un periodo
Anamnesis
Exploración
Como hacer
una historia Diagnóstico
clínica?
Plan de tratamiento
Evaluación Una evaluación sistemática es un proceso que debe ser ordenado,
secuencial y sumamente investigativo, convirtiéndose así en el
Odontológica pilar fundamental para realizar cualquier tipo de
diagnHóasgaticcloic pyaratraagtreagmarietenxttoo a los
Integral Del pacientes. Para este fin, se necesita unas series de elementos,
instrumentales, equipos y materiales los cuales será usado por el
Paciente
profesional de manera efectiva y oportuna para realizar el examen
físico del paciente odontopediátrico, obteniendo la información
más veraz posible.
Pediátrico
Técnica de
Al inicio de la consulta odontológica, la
responsabilidad de la comunicación es parte del
personal auxiliar o administrativo, ya que ellos se
Manejo
encuentran en la primera línea de contacto y
comunicación con el paciente, el tener un personal
calificado y presto para una buena atención acorde a
Conductual
las necesidades propias de cada paciente es la clave
para el inicio del éxito.
SECUENCIA PARA LA
ATENCIÓN
ODONTOPEDIÁTRICA Cita agendar INGRESO-
Fecha / Hora) RECEPCION
DATOS
GENERALES
EXAMEN
INTRABUCAL
ANAMNESIS
EXAMEN
EXAMEN EXAMEN EXAMEN
FISICO
EXTRABUCAL FUNCIONAL RADIOGRÁFICO
INTEGRAL
ODONTOGRAMA
El odontograma de la ficha dental muestra todos

los dientes del adulto y del niño en el sistema de
dos dígitos En este sistema el primer número
nos dice a que hemiarcada pertenece el diente y
si pertenece a un niño o adulto. El segundo
número nos dice que diente es según su
numeración. Existen referencias para las
abreviaturas y símbolos para el registro de la
afección dentaria dentro del odontograma.
Diastema
DIENTE AUSENTE
Se dibujará el signo del paréntesis Se dibujará un aspa de color

invertido de color azul, azul sobre la figura de la
entre las piezas dentarias que se pieza dentaria que no se
presentan esta característica. observa.
DIENTE DISCROMICO DIENTE ECTOPICO
Se registrará con las letras “DIS” en Se registrará con la letra “E” en mayúscula, de
mayúscula, de color azul, en el recuadro color azul, dentro del recuadro
correspondiente a la pieza dentaria que correspondiente a la pieza dentaria que
presenta esta característica. presenta esta característica.
DIENTE EN CLAVIJA DIENTE EXTRUIDO
Se dibujará un triángulo de color azul

circunscribiendo el número que corresponde a Se dibujará una flecha de color azul, dirigida hacia
la pieza dentaria que presenta esta el plano oclusal de la pieza dentaria que presenta
característica. esta característica.
DIENTE INTRUIDO EDENTULO TOTAL
Se dibujará una flecha recta vertical de color Se dibujara una línea recta horizontal de color azul
azul, dirigida sobre las
coronas de las piezas dentarias ausentes del
hacia el ápice de la pieza dentaria que presenta maxilar edéntulo.
esta
característica.
FRACTURA FUSION
Se dibujará una línea recta de color rojo, en el Se dibujará dos circunferencias interceptadas de
sentido de la fractura sobre la figura de la color azul, encerrando los números que
corona y/o la raíz según sea el caso. corresponden a las piezas dentarias que presentan
estas características.
GIROVERSION IMPACTACION
Se dibujará, una flecha curva de color azul Se registrará la letra “I” en mayúscula, de color
siguiendo el azul, en el recuadro correspondiente a la pieza
sentido de la giroversión, a nivel del plano dentaria que presenta esta característica.
oclusal.
IMPLANTE MIGRACION
Se registrará las letras “IftP” en mayúscula, de Se dibujará, una flecha recta horizontal de color
color azul, en azul siguiendo
el recuadro correspondiente a la pieza dentaria el sentido de la migración, a nivel del plano oclusal.
reemplazada.
MOVILIDAD PROTESIS FIJA
Se dibujará una línea recta horizontal de color azul que
Se registrará en color azul, con la letra “ft” en
indica la extensión del
mayúscula, seguida del número arábigo que
puente, con líneas verticales sobre los pilares. Estará
representará el grado de movilidad dentaria, en
graficado a nivel de los
el recuadro correspondiente a la pieza dentaria
ápices de las piezas dentarias comprometidas. Cuando
que presenta esta característica.
la prótesis se encuentre en mal estado será dibujado en
color rojo.
PROTESIS REMOVIBLE PROTESIS TOTAL
Se dibujará en color azul dos líneas horizontales

Se dibujara dos líneas rectas paralelas y
paralelas a nivel de los ápices de las piezas
horizontales de color azul sobre las coronas de
dentarias reemplazadas. Si la prótesis esta en mal
las piezas dentarias del maxilar que presenta este
estado se dibujara en color rojo. El tipo de
tratamiento. Si la prótesis esta en mal estado se
material será registrado en el item de
dibujara en color rojo. El tipo de material será
especificaciones
registrado en el item de especificaciones.
REMANENTE RADICULAR
RESTAURACION
Se registrará con las letras “RR” mayúscula, de
color rojo, Se debe dibujar la restauración siguiendo su forma en
sobre la raíz de la pieza dentaria las superficies comprometidas y será totalmente
pintado con color azul. En el recuadro
correspondiente. correspondiente se anotará las siglas del tipo de
material empleado, en letras mayúsculas y de color
azul. Amalgama = Aft
Resina = R Ionómero de Vidrio = IV Incrustación
ftetálica = Ift Incrustación Estética = IE
SUPERNUMERARIO TRANSPOSICION
Se registrará con la letra “S” mayúscula encerrada Se dibujará dos flechas curvas de color azul
en una circunferencia de color azul, localizada entrecruzadas, a la altura de los números de las
entre los ápices de las piezas dentarias piezas dentarias que presentan esta característica.
adyacentes al diente supernumerario
TRATAMIENTO PULPAR
Se dibujara una línea recta vertical de color azul, PIEZA DENTARIA EN ERUPCION
en la representación gráfica de la raíz de la pieza
dentaria que presenta este tratamiento. En el Se dibuja sobre la grafica de la pieza dentaria
recuadro correspondiente se anotará las siglas del una flecha en zigzag de color dirigida hacia el
tipo de tratamiento pulpar, en letras mayúsculas y
de color azul. TC = Tratamiento de conductos. PC plano oclusal de la pieza dentaria que presenta
= Pulpectomia. PP = Pulpotomía. esta característica.
Espigo o muñón
Se dibuja de color azul, una linea vertical en la raíz
unida a un cuadro en la corona
Plan de Tratamiento
• Si bien es importante iniciar con el tratamiento

dental, una vez tratados los focos de infección, se
busca mejorar el enfoque preventivo, evaluar los
riesgos, el estilo de vida y los cambios de conducta y
hábitos que una mujer puede hacer para reducir su
riesgo de enfermedades dentales.
El dolor dental
Control de
infecciones crónicas
CONDICIONES
Infecciones agudas
QUE
AMERITAN
TRATAMIENTO
PRIORITARIO
Sangrado
gingival
Granuloma piogeno
EDAD GESTACIONAL PARA INICIARSE EL TRATAMIENTO DENTAL
Y TRATAMIENTOS INDICADOS POR TRIMESTRE
• la etapa más segura es en el segundo

trimestre durante la semana 13 y 28.3 El
riesgo de aborto involuntario antes de las
20 semanas de embarazo es del 15 y 20%,
la mayoría de éstos no se puede prevenir:
¿QUÉ ES LA HISTORIA CLÍNICA GERIÁTRICA?
Comprende un proceso dinámico y

estructurado que permite detectar y
cuantificar los problemas, necesidades y
capacidades del anciano en las esferas
clinica, funcional, mental y social.

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Debe contener información veraz.

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De La Historia Debe adjuntar los consentimientos informados

Clínica Dental Debe estar siempre a disposición de los profesionales

Debe ser siempre escrita con letra clara y legible.

Cualquier historia clínica es por definición confidencial

c)De fácil gestión ,para el d) Durable y de reducido

El odontograma de la ficha dental muestra todos

Se dibujará el signo del paréntesis Se dibujará un aspa de color

Se dibujará un triángulo de color azul

Se dibujará en color azul dos líneas horizontales

• Si bien es importante iniciar con el tratamiento

• la etapa más segura es en el segundo

Comprende un proceso dinámico y

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