Dermatologia Elemental Clase 2

TEMAS:
- ENFERMEDADES MACULOSAS
- ENFERMEDADES ERITEMATOESCAMOSAS
- ENFERMEDADES VESÍCULOAMPOLLOSAS
 Lesión elemental: MÁCULA.
 Las máculas o manchas son cambios
circunscritos en la coloración de la piel que no
están sobreelevadas . Pueden ser el resultado
de alteraciones en la pigmentación o en la
vascularización de la piel.
ENFERMEDADES MACULOSAS
Alteraciones vasculares Eritema
Púrpura
Hipercrómicas Efélides
Léntigo
Melasma
Alteraciones de la pigmentación Nevus hipercrómico
Hipocrómicas Albinismo
Ptiriasis alba
Acrómicas Vitiligo
 POR ALTERACIÓN DE LA VASCULARIZACIÓN DE
LA PIEL:
- Eritema: congestión vascular de la piel. Puede
ser activo cuando es arterial o pasivo cuando es
venoso. Ejemplo: eritema solar o cianosis.
 POR ALTERACIONES DE LA VASCULARIZACION
DE LA PIEL:
- Púrpura: por extravasación sanguínea.
Ejemplo: petequias o equimosis.
 POR ALTERACIONES EN LA PIGMENTACIÓN DE LA
PIEL O DISCROMÍAS:
- Según su extensión: generalizadas o localizadas.

- Según la cantidad de pigmento: hipercrómicas,
hipocrómicas o acrómicas.
- Según su etiología: congénitas o adquiridas.
 HIPERCRÓMICAS:
- Efélides: manchas lenticulares de color café
claro que aparecen en zonas expuestas al sol
sobretodo la cara, espalda y extremidades
superiores. Se producen por un aumento de la
melanina no de los melanocitos. Son las famosas
pecas.
- Lentigo: mancha pequeña de color marrón que se
produce por aumento de los melanocitos. Pueden
ser simples o solares.
- Melasma: hiperpigmentación facial adquirida,
simétrica, caracterizada por manchas color café
claro a oscuro, de evolución crónica, patogenia
desconocida.
- Nevus melanocítico o pigmentario: manchas
que pueden ser planas o sobrelevadas de color
rosado, marrón o negro.
 HIPOPIGMENTACIÓN:
- Albinismo: enfermedad genética caracterizada
por la ausencia de melanina en la piel, pelos y
ojos por un defecto congénito.
- Ptiriasis alba: enfermedad caracterizada por
manchas hipocrómicas, mal limitadas y cubiertas
por una fina escama que se desprende con
facilidad. Ubicada sobretodo a nivel del rostro.
 ACRÓMICAS:
- Vitiligo: es una leucodermia de causa
desconocida, crónica, que se caracteriza por
manchas acrómicas e hipocrómicas de límites
precisos y de superficie lisa. puede ser localizado
o generalizado.
Son un conjunto de enfermedades que se caracterizan
por la asociación de manchas eritematosas y escamas
de diversos tipos.
Entre ellas encontramos:
- PSORIASIS.
- DERMATITIS SEBORREICA.
- PTIARIASIS ROSADA
- ECCEMATIDES
 PSORIASIS:
Enfermedad de curso crónico, de causa desconocida,
que se caracteriza por placas eritematoescamosas que
afectan diversas áreas de la piel.
Afecta de igual manera a hombres y a mujeres.
Más frecuentemente entre los 30 y 40 años.
Predomina más frecuentemente en: codos, rodillas,
cuero cabelludo, región sacrococcigea, tronco.
Las placas varían de tamaño, número y figuras por lo
cual se conocen numerosos tipos. Por ejemplo: en
placas, en gotas, ostráceas, arciformes, entre otras.
Las placas eritematoescamosas son bien delimitadas de
bordes definido. La escama blanquecina no es fácil de
desprender. Poco pruriginosas.
 Psoriasis en placas
 Psoriasis en gotas
 Psoriasis arciforme:
 Psoriasis ostrácea:
 Psoriasis de palmas y plantas:
 Psoriasis del cuero cabelludo:
 Psoriasis de las uñas:

 DERMATITIS SEBORREICA:
Es una dermatosis eritematoescamosa que puede
presentarse en niños o adultos jóvenes, de causa
desconocida, que se caracteriza por lesiones que
aparecen preferentemente en el cuero cabelludo, centro
de la cara, región retroauricular y cara anterior de tórax.
Es decir, en aquellos lugares de mayor concentración y
actividad de las glándulas sebáceas, áreas denominadas
seborreicas. Ocurre en períodos en los cuales hay mayor
actividad de éstas glándulas: neonatal y puberal.
 PTIRIASIS ROSADA:
Es una enfermedad eritematoescamosa, autolimitada, de
causa desconocida y benigna.
Se presenta en hombres y mujeres a cualquier edad,
siendo más frecuente en la edad media.
Es estacional: más en primavera y otoño.
No es transmisible.
Evoluciona espontáneamente curando en 6 a 8 semanas.
 ECCEMÁTIDES:
Es un término utilizado para designar una serie de lesiones de
diversa morfología y de causa desconocida. Significa lesiones
eccematosas diseminadas.
Se caracteriza por lesiones eritematoescamosas circulares u
ovales con algunas costras y muy pruriginosas.
Afecta tanto a hombres como a mujeres de todas las edades.
No es estacional
Las enfermedades ampollares o ampollosas conforman un grupo
de dermatosis en las cuales las vesículas y las ampollas son las
características clínicas dominantes.
Son elevaciones circunscriptas en la piel con contenido seroso
que al romperse dejan exulceraciones de mayor o menor
tamaño que se cubren de costras.
La diferencia entre ampollas y vesículas es su tamaño.
Entre ellas encontramos:
- Pénfigo.
- Dermatitis herpetiforme.
- Penfigoide.
 PENFIGO:
Grupo clínico caracterizado por la presencia de ampollas
acantolíticas. Hay cuatro grupos de acuerdo a donde se produce la
acantólisis. Son enfermedades autoinmunes que afectan mucosas y
comprometen la vida del paciente.
Cuando las ampollas se producen suprabasal y son más graves:
- VULGAR.
- VEGETANTE.
Cuando las ampollas se producen subcórneas y son más benignos:
- FOLIÁCEO
- SEBORREICO.
 PÉNFIGO VULGAR:
Es la variedad más común. Afecta tanto a hombres como a
mujeres. Edad promedio: 40 a 60 años.
Se inicia con ampollas dolorosas en la boca que impiden
comer al paciente.
En la piel las ampollas son flácidas que pierden su
cobertura para unirse con las vecinas y generar un área
irregular denudada cubierta de costras.
 PÉNFIGO VEGETANTE:
Es una entidad más rara. Las lesiones tienden a confluir a
nivel de los pliegues axilares e inguinales.
De las ampollas surgen lesiones papulomatosas secas
adquiriendo un aspecto verrugoso.
 PÉNFIGO FOLIÁCEO:
Es una entidad que impresiona a primera vista como un
estado eritrodérmico. Las ampollas son de localización
subcórnea, pequeñas y frágiles.
 PÉNFIGO SEBORREICO:
Las lesiones predominan en zonas seborreicas.
Las ampollas son pequeñas que se rompen con facilidad.
Se encuentran placas eritematoescamosas y escamas
semejantes a la dermatitis seborreica.
 DERMATITIS HERPETIFORME:
Es un trastorno mucho menos frecuente que el pénfigo.
Es una enfermedad vesiculoampollosa que se caracteriza
por la disposición herpetiforme de las lesiones .
Es intensamente pruriginosa, crónica y recurrente.
Ampollas más tensas que no se rompen con facilidad.
Autoinmune.
 PENFIGOIDE:
Se caracteriza por ampollas que se forman en la membrana
basal, es decir, el techo lo constituye la epidermis. Las
ampollas son más grandes y tensas, generalmente
hemorrágicas.
Aparecen en pliegues, miembros, nalgas y abdomen.
Se afecta poco el estado general y las mucosas.
Se rompen y se cubren de costras
Autoinmune.

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