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Lima, 2011
INDICE
I. QUE ES EL CÁNCER:
I. 1. ¿Cómo se clasifica?
I. 2. ¿Cuáles son los tipos de Cáncer más frecuentes en el Perú?
I. 3. ¿Cuáles es la supervivencia del Cáncer?
V. ESPERANTRA
I. QUE ES EL CÁNCER
El cuerpo está compuesto de muchos tipos de células. Normalmente, las células crecen y se dividen
para producir células nuevas en forma controlada y ordenada. Algunas veces, sin embargo, células
nuevas siguen produciéndose cuando no se necesitan. Como resultado de esto, se puede formar una
masa de tejido sobrante que es lo que se llama tumor. Un tumor puede ser benigno (no canceroso) o
maligno (canceroso). Las células en los tumores malignos son anormales y se dividen sin orden ni
control. Estas células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos cercanos y diseminarse a otras partes
del cuerpo (lo que se llama metástasis).
En las mujeres el tipo más frecuente de cáncer es el de cuello uterino (conocido como cáncer de
cervix), seguido por el cáncer de mama, pulmonar, al estomago, de colon y de ovario. En los hombres
el cáncer más frecuente es el gástrico, seguido de próstata, pulmón, colon y vejiga. Cabe resaltar que
aún cuando no es el cáncer más frecuente en el Perú, el pulmonar es el que tiene mayores índices de
mortalidad.
Por lo general se emplean índices de supervivencia a cinco años para la supervisión del progreso de la
enfermedad. Los índices de supervivencia dan una idea de la sobrevida promedio de los pacientes
con cáncer de una población dada. No son de mucha utilidad al establecer pronósticos individuales,
por lo que deben interpretarse con cuidado ya que:
-Los índices se basan en pacientes tratados con anterioridad, y no incluyen los avances más recientes
en el tratamiento de la enfermedad
-En segundo lugar no se toma en cuenta los distintos protocolos de tratamiento y los cambios de
conducta que pueden influir en la sobrevida.
II. EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER
• EL PACIENTE: Puede parecer obvio, pero usted es la persona más importante del equipo de
atención médica.
Usted es el consumidor de los servicios y no debe darle miedo preguntar qué le están dando y quién
se lo da.
• ENFERMERAS ESPECIALISTAS EN ONCOLOGIA: Las enfermeras son una parte muy importante del
equipode atención médica. Las enfermeras tienen una amplia gama de habilidades y están a cargo de
llevar a cabo el plan de cuidado que el médico ha preparado para usted. Están entrenadas para
administrar medicamentos y observar efectos secundarios. Las enfermeras con especialidad en
oncología están altamente capacitadas en la administración de fármacos citotóxicos (quimioterapia)
y en los cuidados del paciente con cáncer.
• PSICOLOGOS: Un psicólogo es alguien que puede ayudarle si usted se siente deprimido, ansioso o
triste. Muchos psicólogos se han especializado en el tratamiento de enfermedades crónicas como el
cáncer. Pueden brindar tratamiento personalizado y también terapias grupales y formar círculos de
apoyo entre los pacientes y sus familiares.
• NUTRICIONISTA: El tratamiento para el cáncer pueden causar pérdida de peso. Por esta razón,
generalmente se requiere de la asesoría de un nutricionista. Este puede sugerir formas de consumir
suficientes calorías, vitaminas y proteínas para ayudarle a sentirse mejor y controlar su peso;
además, puede darle consejos para aumentar su apetito si siente náuseas, acidez o fatiga a causa de
su enfermedad o tratamiento.
• FARMACIA ONCOLOGICA: Es el lugar físico donde se puede encontrar los fármacos y equipos
médicos necesarios para ejecutar el tratamiento indicado por su médico. Cuenta con fármacos
específicos para el tratamiento del cáncer, que son difíciles de encontrar en una farmacia no
oncológica, además cuenta con personal capacitado en brindar la orientación necesaria sobre estos
fármacos y su utilización.
El cáncer es una enfermedad que, de acuerdo a su tipo, localización y estado general del paciente,
puede recibir diferentes tipos de tratamiento, será su médico tratante el que lo orientará acerca de
los métodos disponibles y sobre cuál sería el más adecuado para tratar su enfermedad.
II. 1. 1. QUIMIOTERAPIA
La ubicación depende del medicamento, las dosis, las políticas de su hospital, sus preferencias y lo
que su médico recomiende. Usted puede ser tratado en el consultorio, en la clínica, o en su hogar. La
tendencia actual es hacia el tratamiento ambulatorio pues reduce el impacto emocional del paciente
de estar fuera de su casa muchas horas, reduce el índice de infecciones y el costo de los
tratamientos.
La frecuencia y la duración de su tratamiento dependen del tipo de cáncer que usted padece, de los
objetivos del tratamiento, de los medicamentos que se van a utilizar y de la forma en que su cuerpo
responda a ellos. Usted podría recibir tratamiento diario, semanal o mensual. La mayoría de
esquemas de Quimioterapia se administran cada 21 días.
Los medicamentos intravenosos no deben causar dolor después del primer piquete de la aguja para
insertar el catéter. Si usted siente dolor, ardor, frío u otra sensación rara, avise a su médico o
enfermera inmediatamente.
Los efectos secundarios de la quimioterapia más comunes incluyen náuseas y vómitos, caída del
cabello, cansancio y un aumento de probabilidades de moretones, sangrado y contraer una infección.
Estos efectos, con excepción de la caída del cabello, pueden ser evitados con la medicación indicada.
II. 1. 3. LA RADIOTERAPIA
Lo más habitual es que el paciente sea remitido a un oncólogo radioterapeuta por otro especialista,
para valorar la conveniencia de realizar tratamiento con radiaciones ionizantes, y en su caso, para
diseñarlo y realizarlo. Al radioterapeuta le interesará conocer la extensión de la enfermedad, con qué
pruebas se ha estudiado, qué intervención se ha realizado (si es que se ha hecho alguna), qué otros
tratamientos ha recibido y le gustará disponer de las pruebas de imagen (placas) para ver todo lo
mencionado con sus propios ojos. Si Usted tiene una cita con este especialista, bríndele toda la
información y exámenes de imágenes que tenga.
Salvo en casos en que el tratamiento se inicia en forma urgente, lo normal es que el tratamiento
comience un día determinado y se reserve un tiempo prudencial en la máquina de tratamiento para
volver a comprobar que todo está correcto. Lo normal es que la primera sesión sea un poco más
larga que lo normal. Suele ser el momento de conocer a los técnicos en radioterapia, encargados de
dar todas las sesiones de tratamiento.
II. 1. 3. 3. El tratamiento
El tratamiento puede ser de dos tipos: con aplicación de Cobalto 60 o con acelerador lineal. La
mayoría de los centros médicos modernos cuentan actualmente con equipos de última generación.
Estos equipos generalmente se encuentran ubicados en los sótanos de los centros médicos. Después
de la primera sesión, las sesiones de tratamiento son mucho más cortas; lo más frecuente es que las
sesiones sean diarias excepto sábados y domingos y una sesión típica puede durar de 5 a 10 minutos.
Lo único que tiene que hacer el paciente es quedarse tumbado en la camilla y seguir las instrucciones
que le vayan dando. En el momento en que se vaya a administrar la radioterapia, los técnicos salen
de la habitación y controlan al paciente a través de un circuito cerrado de televisión. Durante la
sesión no se nota nada.
II. 1. 3. 4. La terminación del tratamiento y el seguimiento
Al término del tratamiento, lo habitual es que el médico entregue al paciente un informe sobre el
tratamiento realizado, que deberá guardar para cuando otro especialista se lo pida y para su propia
información.
Sabemos que el paso por una experiencia de enfermedad como el cáncer es un evento sumamente
estresante y de difícil afrontamiento para un paciente y sus familiares. En este sentido, el apoyo
psicológico apunta a crear un espacio de confianza y sostenimiento para que el paciente y/o familia
puedan sentirse en libertad para expresar y poner en palabras sus miedos, dudas, expectativas y
necesidades asociadas a la enfermedad y al tratamiento. Es importante que los pacientes logren
participar activa y responsablemente en su propio tratamiento, fortaleciendo así su nivel de
confianza y la percepción de control de su propia enfermedad. El apoyo psicológico ayuda a a
comprender y encontrar un sentido a la experiencia de enfermedad e integrarla a la vida. El bienestar
emocional del paciente y su entorno familiar y de amigos repercute no solo en su calidad de vida sino
también en su recuperación integral.
Sin duda, enfrentarse a un diagnóstico de cáncer es una difícil situación, pero hay muchas cosas que
se pueden hacer.
Para la mayoría de las personas el cáncer es la primera enfermedad grave ante la que se enfrentan.
Conocer cómo se puede sentir ante esta situación y qué puede hacer para sentirse mejor le puede
resultar de mucha ayuda.
Hay personas que quieren conocer todos los detalles. Tener una amplia información sobre lo que le
está pasando o le puede suceder les proporciona la sensación de tener las cosas bajo control. En
estos casos, la información reduce su ansiedad. Pero también hay personas que sólo quieren oír lo
imprescindible. Algunas recomendaciones para favorecer que la información produzca el efecto
positivo esperado
• Lea cuando esté preparado para aceptar la información.
• Elija fuentes fiables, objetivas y claras. Es importante filtrar la información que aparece en Internet
y en los medios de comunicación. (En este manual se indican las fuentes de información confiables
que se pueden acceder en el Internet)
• Evite comparaciones, cada historia es única.
• Lea y escuche con cierta distancia: no todo lo que se escucha o se lee son verdades absolutas.
• Pregunte. Hay ideas y conceptos que pueden no quedar claros.
• En caso de duda o confusión lo mejor es consultar a su equipo médico.
• Pídale a algún amigo íntimo o pariente que le acompañe cuando vaya al médico. Le ayudará a
recordar y asimilar la información
Ante el diagnóstico de cáncer es normal sentirse vulnerable y triste por la pérdida de la salud y del
bienestar, sentirse desconcertado y preocupado por el futuro. La mayoría de las personas, poco a
poco, se adaptan a la situación, pero a veces, estas emociones son muy intensas, demasiado difíciles
o se alargan demasiado en el tiempo. Es importante saber que en esta situación, la ayuda de un
profesional puede ayudar a reducir este malestar.
Es aconsejable que acuda a un psicólogo o psiquiatra en los siguientes casos:
• Si ha sufrido trastornos emocionales anteriormente.
• Si recientemente ha vivido experiencias traumáticas, como la pérdida de un ser querido.
• Si aparecen con frecuencia pensamientos de querer abandonarlo todo.
• Si consume de forma excesiva alcohol u otras drogas.
• Si presenta síntoma de depresión
• La presencia de algunos de los siguientes síntomas pueden ser indicativos de depresión:
• Estado de ánimo triste, ansioso o "vacío" en forma persistente.
• Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
• Sentimientos de culpa, inutilidad y impotencia.
• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la
actividad sexual.
• Disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de estar "en cámara lenta."
• Dificultad en concentrarse, recordar y tomar decisiones.
• Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta.
• Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer demasiado y aumento de peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio.
• Inquietud, irritabilidad.
• Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento médico, como dolores de cabeza,
trastornos digestivos y otros dolores crónicos
¿Cómo prepararse para las pruebas y los tratamientos?
Cada persona es distinta, y cada prueba o tratamiento es diferente, pero hay unas recomendaciones
comunes que le pueden ayudar:
• Acuda acompañado a hacerse las pruebas o a recibir los tratamientos. A la mayoría de las personas
les tranquiliza tener a alguien con quien hablar, o que simplemente le acompañe. Si prefiere ir solo,
hágalo.
• No alimente los miedos y dudas. Especialmente en el inicio de los tratamientos es frecuente verse
inundado por preocupaciones y temores.
• No se trata de negar la realidad sino de no centrarse exclusivamente en los aspectos más negativos.
• Trate de pensar en el objetivo de las pruebas y los tratamientos. Le ayudará a mantener una actitud
más positiva en los días difíciles. Recuerde que aunque los tratamientos pueden alterar sus hábitos,
costumbres y actividades cotidianas, son absolutamente necesarios para recuperar su salud.
• Tenga presente que la mayoría de los efectos secundarios son temporales y además cada vez hay
más tratamientos para reducirlos.
• Tome nota de los síntomas que esté experimentando. Le servirá como recordatorio para
consultarlos con el médico.
• Utilice alguna técnica de relajación antes y durante la realización de la prueba.
• Si está muy nervioso, coménteselo a su médico. Puede darle alguna medicación para reducir la
ansiedad ante esta situación.
El apoyo nutricional provee sustento alimenticio a los pacientes que no pueden comer normalmente.
El ingerir alimentos por la boca es el método preferido y debe utilizarse siempre que sea posible,
pero algunos pacientes tal vez no puedan consumir alimentos suficientes por la boca debido a
complicaciones del cáncer o su tratamiento. Un paciente puede recibir la alimentación enteral
(mediante una sonda insertada en el estómago o el intestino) o de manera parenteral (administrada
al torrente sanguíneo directamente). Los nutrientes son administrados en preparaciones, líquidos
que contienen agua, proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas o minerales. El contenido de la
preparación depende de las necesidades del paciente y el método de alimentación.
El apoyo nutricional puede mejorar la calidad de vida del paciente durante el cáncer, pero se deben
considerar los riesgos y desventajas que existen antes de decidir utilizarlo. No se conoce el efecto del
apoyo nutricional en el crecimiento del tumor. Asimismo, cada forma de terapia nutricional tiene sus
propios beneficios y desventajas. Por ejemplo, la nutrición enteral mantiene al estómago y los
intestinos funcionando normalmente y tiene menos complicaciones que la nutrición parenteral; el
cuerpo utiliza mejor los nutrientes en la alimentación enteral. Este y otros asuntos se deben discutir
con el proveedor de atención de la salud del paciente de modo que se pueda tomar una decisión
informada.
Algunos pacientes con determinadas afecciones obtienen mayor beneficio al recibir tratamiento con
apoyo nutricional.
El soporte nutricional puede ser útil para pacientes que presentan una o más de las siguientes
características:
• Bajo peso corporal.
• Incapacidad para absorber nutrientes.
• Perforaciones o abscesos de drenaje en el esófago o en el estómago.
• Incapacidad para comer o beber por la boca durante más de 5 días.
• Riesgo nutricional moderado o alto.
• Capacidad, conjuntamente con la persona a cargo de su atención, de manejar las alimentaciones
mediante sonda en el hogar.
III.2.3. ESTETICA
El pelo:
La caída del pelo es el efecto secundario más frecuente de la quimioterapia. Su intensidad es variable
en función de la dosis y la duración de ésta. Otra posible consecuencia es la aparición de reacciones
de acné en el cuero cabelludo y cuello. Para cuidar al máximo esta parte del cuerpo se recomienda:
• Evite pasar por la situación de ir perdiendo el cabello poco a poco (por mechones), ya que el
impacto psicológico puede ser más grande. Se recomienda cortarse el cabello (raparse la cabeza)
apenas vea que está perdiendo el pelo (por ejemplo: pelusas en la almohada). De esa manera, usted
tomará el control sobre su imagen, no el cáncer, y lo ayudará a reducir el impacto psicológico.
• Utilizar pañuelos o gorros.
• Usar pelucas, pero nunca pegadas al cuero cabelludo (los pegamentos son muy perjudiciales) Si se
usan pelucas es fundamental dejar “respirar” al cuello cabelludo, por lo menos, cinco o seis horas
diarias.
• Dejar la cabeza al descubierto.
En ocasiones se produce la caída de las cejas, las pestañas y el resto de vello corporal. Es importante:
• Dibujar las cejas. Para ello existe gran variedad de productos en el mercado.
• Acudir a un centro especializado en el que profesionales calificados te darán nuevas pautas para el
maquillaje.
• No son aconsejables las pestañas postizas. La razón es que para su colocación se usan pegamentos
que pueden dañar al borde del párpado.
Las uñas
También se pueden sufrir diversas alteraciones en las uñas, tales como la aparición de bandas
horizontales o verticales y el reblandecimiento y o engrosamiento de la uña. Los principales consejos
son:
• Consultar al especialista.
• No utilizar alicates corta-cutículas, cuchillas corta callos o cualquier material que pueda producir
cortes en la piel.
• No se aconseja el uso de laca para uñas ni quitaesmaltes, ya que son productos muy agresivos y
pueden quemar las uñas.
La piel
La piel experimenta también diversos cambios y alteraciones debido al efecto de los tratamientos
contra el cáncer:
Hiper pigmentación, sequedad, irritaciones y sensibilidad a la radiación. No olvidar:
• Limitar la exposición al sol. En caso de exponerse, emplear un bloqueador solar de amplio espectro.
• No usar cremas despigmentantes sin consejo previo.
• Extremar la limpieza. Utilizar agua templada y jabones suaves.
• Intensificar la hidratación de la piel. Beber mucha agua y utilizar cremas hidratantes naturales para
evitar irritaciones. Siempre se debe consultar previamente al médico especialmente cuando se esta
recibiendo radioterapia.
• Utilizar ropa holgada, de algodón o hilo, que son materiales poco agresivos y alivian el escozor.
• Sumergir las zonas afectadas en agua fría durante la administración del ciclo.
• No realizar limpiezas de cutis o todo tipo de peeling, no rascar o frotar bruscamente la piel, evitar
exponerla al roce de cadenas o collares y no depilar zonas irradiadas.
Este capítulo tiene por finalidad informar los diversos centros posibles de atención oncológica, tanto
públicos como privados, a fin el paciente este correctamente informado y pueda así tener mayores
opciones para consultas de segunda opinión o también combinar opciones para tratamientos o
servicios específicos como radioterapia, laboratorio, exámenes de radiodiagnósticos, etc.
1 Esta información se ha elaborado con la información pública y sin fines comerciales, se pide
disculpas en caso de alguna omisión u otro error en la información.
• Orbitrone (Instituto Oncológico de Lima) Calle 22, Nº. 202, Corpac –San Borja.
• Oncofarm (Oncocenter- Grupo Oncosalud) Av. Guardia Civil Nro. 571, Corpac – San Borja
• Boticas Fasa (Abastece algunas farmacias)
• Farmacia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN)
IV. MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS
A continuación se presenta una relación de algunos de los medicamentos que se utilizan para
algunos tipos de cáncer.
Está detallado por tipos de cáncer, el nombre genérico, las marcas que se pueden encontrar en el
mercado y los laboratorios que los producen.
Cáncer de mama; cáncer de pulmón; cáncer de próstata. TAXOTERE 80mg, 20mg AVENTIS
DOCETAXEL ONCODOCEL 80mg, 20mg TECNOFARMA
DOCETAXEL 80mg, 20mg SERVYCAL
Cáncer de mama, esófago, pulmón, ovario y estómago; EPIRUBICINA FARMORUBICINA 10mg, 50mg CARLO ERBA
linfomas Hodgkin y non-Hodgkin; EPILEM 50mg, 10mg LEMERY LEMERY
sarcomas de partes blandas
BRISTOL
Cáncer de testículo; cáncer indifereniado de células pequeñas ETOPOSIDO VEPESID 50mg tab SERVYCAL
del pulmón y de no-celulas ETOPOSIDO IVAX
pequeñas; cáncer de estomago, linfomas, leucemia aguda; ETOPOSIDO
enfermedad trooblástica; cáncer de
ovario; neuroblastoma
CARRION
Leoplasia maligna del tracto gastrointestinal: colon, recto, FLUORURACILO FLUORURACILO 250mg, TECNOFARM
estómago; mama; cáncer de cabeza y 500mg
cuello y del esófago; uso tópico en cáncer basocelular ETACONIL
Cáncer de ovario, mama, pulmón; Cáncer de cabeza y cuello, TAXOL 30mg , 100mg, 300mg BRISTOL
vejigay cuello uterino. Sarcoma de PACLITAXEL TAYCOVIT 30mg, 100mg, IVAX
koposi. 300mg TECNOFARMA
PAREXEL 30mg, 100mg SERVYCAL
PACLITAXEL 30mg, 300mg
ROCHE
Linfoma de células - B de bajo grado CD20 + RITUXIMAB MABTHERA 100mg x 2
MABTHERA 500mg
Leucemia aguda, enfermedad de Hodgkin y mieloma múltiple; VINCRISTIN ONCOVIN CITOMID LILLY
tumor de Wilms, neuroblastoma, VINCRISTINA 1mg LEMERY
rabdomiosarcoma y sarcoma de Ewing; cáncer de la mama PALMAGYAR
Cáncer de la mama; cáncer del pulmón a células no pequeñas. VINORELBINA NAVELBINE 10mg, ASTA
V.ESPERANTRA
ESPERANTRA es una asociación civil sin fines de lucro que se fundó en setiembre del año 2005,
conformada por profesionales y personas naturales con vocación de ayuda humanitaria y con una
conciencia social acerca de la amenaza que representa el cáncer para la vida de las generaciones
actuales y futuras.
Consciente de que la creciente tendencia mundial en cuanto a incidencia y mortalidad de cáncer, y
que la situación de los pacientes de cáncer en los países en desarrollo como el Perú es más
vulnerable, la misión de ESPERANTRA está definida por tres líneas de acción al corto, mediano y largo
plazo:
Los pacientes tienen las siguientes responsabilidades frente a sus médicos y para contribuir a que sus
tratamientos sean eficaces:
• Deben ofrecer al médico tratante la información correcta, veraz y completa sobre sus síntomas
presentes, enfermedades previas, medicamentos que haya tomado o esté tomando, y todos los
asuntos relevantes relacionados a su salud.
• Debe seguir el plan de tratamiento desarrollado y respaldado por su médico tratante u otros
proveedores de cuidado de su salud, si ha expresado su decisión informada de seguir las
recomendaciones de su doctor.
• Debe informar a su doctor o proveedor de salud sobre cualquier inquietud que tenga con respecto
al tratamiento a seguir y su capacidad de hacerlo.
2
Carta de París 2000, Liga Europea de Cáncer (28 de junio del 2002); Asociación Española Contra el Cáncer; Dana-Farber Cancer
Institute, Patient Advocate Foundation, The Cancer Information Network, American Cancer Society, National Cancer Institute, UICC,
Cancer Care, Candlelighters Childhood Foundation, ESPERANTRA.
• El paciente y sus representantes (familiares, amigos, representante legal) deben aceptar y asumir
las consecuencias explicadas por el médico tratante o centro de salud si decide no seguir el
tratamiento propuesto
y/o las instrucciones para éste.
• Debe seguir las reglas y regulaciones relacionadas con el cuidado y conducta del paciente.
• Debe ser considerado con respecto a los derechos de los demás pacientes del centro médico donde
se atiende.
• Debe cumplir con las citas programadas y avisar cuando no pueda asistir a una cita.
• Debe cumplir con las normas de internamiento del hospital, clínica o centro de salud.
Instrumentos Internacionales que amparan el derecho a la salud y de los que se derivan los derechos
del paciente de cáncer de ESPERANTRA:
• Declaración Universal de Derechos Humanos-ONU
• Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales –ONU
• Protocolo Adicional a la Convención Americana de Derechos Humanos en materia de derechos
económicos, sociales y culturales-OEA
• Convención Internacional sobre eliminación de todas formas de discriminación racial
• Convención Internacional sobre eliminación de todas formas de discriminación a la mujer
• Convención Internacional de Derechos del Niño
Normativa nacional:
ESPERANTRA
Teléfonos: (51-1) 2214307 // (51-1 2215518)
Correo electrónico: informes@esperantra.org
Dirección: Av. Petit Thouars 4534 – Interior 5 – Miraflores
Web: www.esperantra.org
Blog: www.esperantra.org/blog
Facebook: http://www.facebook.com/esperantra
Twitter: @esperantra
• American Cancer Society: www.cancer.org (en la página principal, en la parte superior derecha
hacer click en
ESPAÑOL)
• Cancer Care: www.cancercare.org (hacer click en ESPAÑOL)
• National Cancer Institute: www.cancer.gov (página principal buscar al lado izquierdo " quick links"
ahí hacer
click en ESPAÑOL).
• Latin Cancer (Argentina): www.asarca.org.ar
• Nacional Breast Cancer Foundation: www.nationalbreastcancer.org (hacer click en la columna
izquierda en
ESPAÑOL)
• Organización Mundial de la Salud: www.who.int/es/
• Organización Panamericana de la Salud: www.paho.org
• Todo Cáncer (España): www.todocancer.org
• Oncología 2000 (España): www.oncologia2000.com
• Asociación Española Contra el Cáncer (España): www.aecc.es
• http://www.todocancer.com/esp
• http://www.cancer.org
• http://www.cancer.gov/espanol/
• FUENTES PROPIAS DEL INSTITUTO ONCOLOGICO DE LIMA
• FUENTES PROPIAS DE