Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE
LOS ANDES
Informe del internado rural
ANDAHUAYLAS - 2013
PRESENTACION
DEDICATORIA
INTRODUCCION
El presente informe se realizó con el fin de describir las actividades realizadas durante
el internado rural llevado a cabo en el Centro de Salud de San Jerónimo. El internado
rural es el último capítulo dentro de la formación profesional del estudiante de
enfermería donde demuestra y aplica los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos
en el transcurso de su formación profesional de acuerdo a principios éticos y
humanísticos que son necesarios en el perfil del profesional de salud.
El internado rural es de capital importancia para la formación del profesional, pues es
ahí que de manera autónoma bajo asesoramiento pondrá en práctica sus conocimientos
adquiridos, podrá realizar actividades propias de un profesional de salud. La experiencia
del internado rural sirve de mucho al profesional de enfermería para que pueda
desenvolverse en un determinado establecimiento.
El siguiente informe hace reseña al análisis de situación de salud de la población de
San Jerónimo. Las actividades preventivo-promocionales, información sobre las
actividades del internado rural, conclusiones, y recomendaciones.
CAPITULO I
Los primeros progenitores salen de la laguna Choclo cocha y toman al puma como su
emblema, es en esta primera fase que se produce la migración de los chancas desde
Castro Virreina siguiendo la dirección del río pampas llegando a Andahuaylas. Es así,
que en Castro Virreina aún en el siglo XVI donde rendían culto al Dios Vilca Chanca.
Durante el trayecto hacia Andahuaylas, los Chankas atravesaron los territorios de los
Quipellactas, Tatos, Tanquihuas y Quichuas hasta asentarse en el valle de Andahuaylas
donde se constituyó un gobierno de carácter dual en lo político y en lo religioso,
teniéndose como jefes políticos a Uscchuvilca jefe de los Hana Chanka (Andahuaylas)
y Ancco Vilca como jefe de los Urin Chanka establecidos en Uranmarca.
Así mismo, Andahuaylas se organiza como una verdadera "Llacta". El hecho más
importante en toda la historia de los Chankas es la agresión contra el Cusco y la
violenta respuesta que recibieron de las tropas del Inca Yupanqui.
Unas de las causas de continua disputa entre Chancas e Incas por ANTAHUAYLLA
(del quechua pradera de los celajes), fue su gran riqueza agropecuaria además de su
posición estratégico entre los ríos Pachachaca y Pampas. El 07 de noviembre de 1,533
llegaron los españoles a la cabeza con Francisco Pizarro y funda Andahuaylas con el
nombre de "San Pedro de Andahuaylas la Grande". Fue un lugar de aprovisionamiento
de sus ejércitos por la riqueza de sus recursos y por su ubicación. En 1,547 el
pacificador don Pedro de la Gasca se establecen en Talavera con la mayor fuerza
Europea que hasta entonces se había reunido en el Perú; siendo probable que en ese
tiempo se produjera la fundación de esta ciudad como "Talavera de la Reina" en
homenaje a su ciudad natal Talavera de la Reina de La Provincia Española de Toledo.
El 22 de Junio de 1,558 en presencia del padre español Juan de Balboa y una comitiva
que lo acompaña, el Inca Cusipacha, narra 340 años de la historia de Uranmarca.
Los datos históricos que se tienen de San Jerónimo datan del Incanato. Los Chankas
como tribus, se fusionaron en tomo a los de San Jerónimo, esto lo comprueba la
existencia de la Necrópolis del cerro elevado de Lasimarca y Casa Huillca, que limita
con el fundo de San Fernando, donde se hallaron enterradas menajes de arcillas que no
San Jerónimo también ha sido escenario de cruentas guerras civiles entre los
conquistadores pues por este distrito hizo su paso Carbajal el "Demonio de los Andes",
Almagro "el mozo", etc. quienes han pernoctado y abastecido a sus tropas. Durante la
revolución de Pumacahua la columna de Béjar también pernoctó en San Jerónimo para
realizar su paso a Matará y Huanta donde perdió la batalla. La ley No 13482 del 9 de
Enero de 1961 elevó a la categoría de Villa la capital del distrito de San Jerónimo,
considerándose ésta la villa más antigua entre Andahuaylas y Talavera, siendo su patrón
el Doctor San Jerónimo como solían bautizar los españoles a las poblaciones que
fundaban. Entre los restos arqueológicos más resaltantes San Jerónimo cuenta en los
anexos de Ccotomarca y Huasipara muros de construcciones de piedra, en San Fernando
chullpas descubiertas en 1956; en Poltoccsa, en el lugar denominado Lasimarca,
chullpas donde se hallaron momias, tejidos, objetos de oro, plata y cerámica. En Cupisa,
Chullpas y restos de un camino Chanka e inca.
Entre los monumentos y obras coloniales se tiene la "Espadaña" construida con material
de la región y que se encuentra como soporte a las campanas de la iglesia del distrito, la
cual fue refaccionada por Monseñor Enrique Pelach F., de la diócesis de Abancay; en la
parte interior del templo se encuentra un altar de madera tallada y con baño con pan de
oro de corte churrigueresco. El puente que está en la calle "chasqui" también es de corte
virreinal, por haber existido una cruz de Checco en talladura de madera del S. XVI, en
dicho lugar.
El distrito de San Jerónimo fue creado por el Libertador Don Simón Bolívar el21 de
Junio de 1825. La existencia actual del distrito se ha reducido a causa de la separación
del distrito de Andarapa por Ley del 24 de Junio de 1924, del mismo modo el distrito de
Pacucha se separa por Ley 14629 del 25 de Agosto de 1963, de este modo San Jerónimo
perdió la pintoresca Laguna de Pacucha.
b. GEOGRAFIA:
Según el XI Censo Nacional de Población y VI de Vivienda realizado por el
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) del año 2007, el distrito de
San Jerónimo tiene una población total de 20,357 habitantes, de los cuales 9,897
son varones y 10,460 mujeres. De este total de población el 45.4% se encuentra
en zona urbana (9,245 personas), en tanto que el 54.6% (11,112) restante vive en
la zona rural del distrito.
Asimismo, según los datos estadísticos que maneja el INEI, el 67.1% de la
población de San Jerónimo es menor a 30 años, en tanto que el 18.1% tiene entre
30 y 45 años, el 10.3% tiene entre 45 y 64 años de edad y solo el 4.5% es mayor
a los 65 años.
c. LIMITES GEOGRÁFICOS DEL DISTRITO DE SAN JERÓNIMO
Norte Distrito PACUCHA
Este : Distrito Kishuara
Sur: Distrito AYMARAES
Oeste: Distrito Andahuaylas
,,…..
e. INFRAESTRUCTURA VIAL.
CAMINOS DE HERRADURA:
El distrito de San Jerónimo cuenta con una estructura vial terrestre moderadamente
aceptable. La mayoría de comunidades y anexos cuentan con carreteras afirmadas y
trochas carrozables en regular estado de conservación que permiten el acceso a dichas
comunidades la mayor parte del año, sin embargo tienen la limitante inherente a sus
características durante el período de lluvias haciendo su tránsito muy lento y en algunos
casos imposible, quedando sólo el transporte a pie y/o en bestia para acceder a ellas
como por ejemplo las comunidades de Lluipapuquio, Choccecancha y Ancatira.
CCOTOMARCA 2 3 2H 6'
CCANTUPATA 1.5 3 2H 9'
PUISO 3 3 2H 6'
PUESTO DE SALUD
ANCATIRA 28 28 5H 50'
CHAMPACCOCHA
18 18 3H 30'
CHOCCECANCHA
31 31 5H 1H
LLIUPAPUQUIO 20 20 4H 40'
POLTOCCSA 15 15 1H 30'
2. DIVISION POLÍTICA
El distrito de San Jerónimo está dividido políticamente en dos (02) Centros Poblados
Menores ( Lluipapuquio y Champaccocha), dos (02) Comunidades Campesinas
(Ancatira y Choccecancha) y una (01) Comunidad Campesina Privada (Poltoccsa) y
veintinueve (29) comunidades campesinas menores, además de la Villa San Jerónimo
que comprende en su mayoría a la parte urbana. Cabe resaltar que en la actualidad el
distrito de San Jerónimo no cuenta con un censo catastral. El Centro y los Puestos de
Salud se ubican en las comunidades señaladas con asterisco.
Chacrapata.
Buena Vista.
Suylluacca.
Totoral.
Antapata alta.
Antapata baja.
Poltocsa alta
Poltocsa baja
2 POLTOCCSA Sondor
Achuran
Ñahuin
Atumpucro
Central
Huallucancha
3 LLIUPAPUQUIO Ñahuincucho
Ollabamba
Pacobamba
Yuncaya
Champaccocha cercado
4 CHAPACCOCHA Santa Rosa
Chullcuisa
Choccecanchaatta
5 CHOCCECANCHA
Choccecancha baja
Ancatira
6 ANCATIRA
Cupisa
3. TOPOGRAFIA y RELIEVE:
4. CLIMA:
5. HIDROGRAFIA
San Jerónimo nace el río Chumbao, del cerro Cantavi a 4400 msnm. El cual desemboca
en el río Pampas atravesando los distritos de San Jerónimo, Andahuaylas, Talavera,
Ocobamba y Andarapa, con un recorrido total de 180 Km. También nace el río
Uchuhuaran en el cerro de Huaraccollo a 4000 msnm que desemboca en el río Chumbao
con 25 Km de recorrido. Ambos ríos se utilizan para la agricultura por sus márgenes, al
igual que dos riachuelos: Uchuran y el Rosasmayo.
6. FLORA Y FAUNA:
Flora:
El Suelo es accidentado presentando valles y punas donde crecen flores muy diversas
debido a la variedad de pisos ecológicos; así por ejemplo en la región quechua: retamas,
chillcas, cabuyas, totoras, quishuar; en las quebradas y valles: capulí, alisos, eucaliptos,
sauces, huarangos, etc.; en la región puna: el ichu, espino y otros. Los tubérculos más
cultivados son la papa, oca, mashua, camote, ete y los cereales tipo el trigo, maíz, habas,
arvejas, avena, cebada y quinua. Las frutas que abundan en esta región son las peras,
manzanos, duraznos, limones y la características fruta del capulí.
Fauna:
Principalmente dado por ganado vacuno, ovino, porcino y en menor proporción caprino.
Además se encuentran venados (salvajes), caballos, codornices, águilas, cóndores,
vizcachas,zorros, zorrinos, comadrejas. En las lagunas aledañas se encuentran al trucha,
el pejerrey y la carpa.
Dentro de la jurisdicción de San Jerónimo existen eventos adversos que pueden poner
en riesgo la vida de la población; dentro de los cuales están los siguientes:
Desplazamientos de lodo en épocas de lluvia, como en Antapata y Buenavista.
Fenómenos de Huayco en las partes altas.
Debilitamiento de la plataforma de la carretera de acceso a las comunidades.
Deterioro por las lluvias de la carretera y caminos de herradura.
Granizadas y ventarrones en las sementeras.
Friaje.
Quizás el evento, que como perfil epidemiológico causa mas problemas es el friaje que
causa morbilidad elevada de infecciones de las vías respiratorias, incluso presentándose
casos de neumonía en los niños menores de 5 años.
7. SERVICIOS DE COMUNICACIÓN:
San Jerónimo también cuenta desde hace varios años con el servicio telefónico fijo y
público; el acceso a medios de comunicación como radio, televisión y con el servicio de
cabinas públicas de Internet.
Los medios de radio difusión con frecuencia modulada de onda larga y corta, televisión
de señal abierta 6 canales y cable, servicios de Internet en nuestro distrito, además de
telefonía fija y celular todo esto en la zona urbana. Las comunidades de Puiso y
Ccantupata se cuentan como una sola comunidad en el trabajo extramural, así también
8. SITUACION DEMOGRÁFICA
El distrito de San Jerónimo para el año 2007 tuvo una población estimada de 18507
habitantes, destacando un 39.3% de población menor de 15 años y el 45.3%
comprendida entre los 20 a 64 años que sumados representan el grueso de la población
(84.64%); esta mayoría se hace denotar más para la población del cercado de San
Jerónimo. Si comparamos con la población total del Perú (25-661,690), la de la Sub
Región representa el 0.72 %. De la provincia representa el 0.51 % Y de la Comunidad
Campesina representa el 0.004 %. La configuración de relieve es sumamente
accidentada, presenta valles fértiles, siendo el más destacado el valle del Chumbao
destacan las profundas quebradas y altas punas.
33%
67%
El presente gráfico muestra que a nivel ACLAS San Jerónimo el 66.8% de nuestra
población es rural. En la población del área rural persisten situaciones desfavorables
tales con deficiente saneamiento básico, mal uso de los recursos naturales, pobreza, con
altos niveles de fecundidad y morbimortalidad materno infantil, con baja cobertura de
vacunaciones y niveles de desnutrición relativamente altos.
La Densidad poblacional con una extensión territorial de 237.42 Km2. la zona urbana
presenta una densidad de 70.98 habitantes por Km2. Y la zona rural es de 9.95
habitantes por Km2.
17%
15% 18%
57%
23%
A. LÍNEA DE BASE
1. Determinantes de la Salud:
Los determinantes de la Salud tienen un gran potencial para reducir los efectos
negativos de las enfermedades, y promover la salud de la población.
Saneamiento Básico
El 50% de los sistemas de agua que utiliza la población es agua segura, en la capital de
distrito y en las comunidades, son agua entubada.
En la zona urbana los residuos sólidos son recogidos por el carro recolector de la
municipalidad, siendo trasladados a un relleno sanitario en el cerro San José, y en la
zona rural no se realiza dicha actividad, no existe relleno sanitario para la eliminación
de residuos sólidos esta se realiza a campo abierto y en muchas ocasiones se procede a
quemarlo, enterrarlo o la botan al río, e incluso son utilizados como abono orgánicos.
Exclusión Social
Medio Ambiente
En las comunidades los alimentos que se consumen son de la misma zona, además
comercializan sus productos en la feria dominical.
Educación
Según los reportes del sector educación se ha incrementado la deserción escolar debido
al bajo rendimiento escolar, alto costo de vida y al abandono familiar, ya que los padres
dejan a sus hijos para ir a trabajar a zonas inaccesibles.
La Tasa de Analfabetismo para el distrito de San Jerónimo es alta en las zonas rurales.
2. MIGRACION
Del área rural al urbano, por la existencia de servicios elementales (hospitales, centros
educativos, etc. Y la mejores condiciones de vida que ofrecen las ciudades, por otra
parte la falta de apoyo al desarrollo agropecuario tecnificado.
De la sierra a la costa, debido a que esta última ofrece mejores condiciones de vida y
"empleo" por la existencia de industrias y el desarrollo agropecuario tecnificado. De la
sierra a la selva, porque ofrece oportunidades de trabajo en las explotaciones forestales
y agropecuarias o en los lavaderos de oro; entre esos lugares podemos citar a
Chanchamayo, Villa Rica, Satipo, La merced, Puerto Maldonado. Con un alto
porcentaje de re emigración a su lugar natal.
Otros destinos son Lima, Ica, Abancay, Cusco, Puno entre otros.
1. POBREZA
No Pobres
25%
Pobreza Relativa
29%
Pobreza Absoluta
46%
artesanal. Asimismo, Apurímac sigue siendo una de las regiones golpeadas aun por la
pobreza esto respecto a nivel país.
Agricultura
Ganadería
Comercio
Crianza de camélidos
Crianza de animales menores
Piscicultura
Procesamiento de alimentos: panadería
Apicultura.
13 Virgen de Fátima
21 Aniversario del distrito de san jerónimo.
Junio 25 San Juan
29 San Pedro y San pablo
16 Virgen del Carmen
Julio 25 Santiago apóstol
28 Fiestas patrias
Agosto 30 Santa Rosa de Lima
8 Virgen de Cocharcas
Setiembre 14 Señor de Exaltación
30 Patrón de San Jerónimo
1 Todos los Santos
Noviembre
2 Día de difuntos
8 Virgen de Concepción
Diciembre
25 Navidad
La ciudad posee atractivos turísticos que valen la pena ser visitados, como por ejemplo
la Plaza de Armas, el Bosque de Ccoyahuacho, ñawinpuquio, el paraíso, el río chumbao,
los Once Perdidos y el Peñón del Águila, además de tener un paisaje notable.
La Plaza de armas
El bosque de Coyahuacho
Su principal atractivo es una cascada de 30 metros de altura. El agua que fluye por este
paradisíaco lugar proviene de un manantial ubicado en las alturas del distrito. Además el
lugar está rodeado de abundante vegetación y pampas cubiertas de un pasto muy verde.
Y lo más importante de este lugar es la gran abundancia del jugosísimos capulíes, que es
fruto típico del árbol de capulí de esta zona.
En este lugar existen dos cerros divididos por un río; que en la actualidad ya no fluye
agua. A este lugar se le puede considerar como el cementerio de los Chankas, más no
así un poblado, ya que cuando uno se interna en cualesquiera de las tantas cuevas
existentes en este lugar, sólo puede encontrar pedazos de artesanía (huacos), telares,
instrumentos de su labor cotidiana, ya sea en la casa y de la chacra (la puchca, piruros,
el choccche, la tipina y entre otros) también se puede observar los telares ya
deteriorados por los años. Y osamentas de las personas que habitaron estos lares.
Gracias al estudio de este lugar, se pudo determinar que este lugar fue un cementerio
por todo lo encontrado y no un poblado como muchos afirman; ya que si fuese así
hubiesen vestigios de construcción alguna.
02 de sala de espera.
01 ambiente de admisión.
01 ambiente para triaje.
01 ambiente para tópico.
01 ambiente para farmacia.
02 consultorios para control de crecimiento y desarrollo.
01 consultorio para sesión de estimulación temprana.
02 consultorios de medicina.
01 consultorio de Ecografía.
01 consultorio de optometría.
02 consultorios de odontología.
01 consultorio de nutrición.
01 consultorio de psicología.
02 consultorios de obstetricia.
01 sala de puerperio.
02 salas de parto.
02 salas de hospitalización.
01 ambiente de reposo del personal.
01 ambiente de laboratorio.
11 baños.
01 sala situacional.
01 ambiente de almacén.
01 ambiente de administración del CLAS.
01 ambiente de cómputo.
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Ubicación adecuada Población activa y participativa
Vía de acceso permanente Comunidad accesible al puesto de
Sistema de referencia y contra salud por tener carretera
referencia Seguro integral de salud
Cercanía de centro de referencia Programas de asistencia social,
Profesional sensibilizado PRONAA, VASO DE LECHE,
Buenas relaciones personales PROGRAMA JUNTOS, PROGRAMA
capacitación y DISA
DEBILIDADES AMENAZAS
Deficiencia de medicamentos Población con costumbres y hábitos no
Ausencia de medico permanente saludables
Centro de salud no adecuado Nivel socio económico bajo
Equipos insuficientes Profesionales no permanentes
Asistencia irregular Falta de un plan de mediano y largo
Demora en la atención plazo
Objetivos:
Identificar niños con desnutrición o en riesgo de desnutrición y anemia.
Orientación a las madres sobre la importancia del control de su niño en el
proceso de crecimiento y desarrollo.
Detectar prematuramente riesgo de desarrollo social, lenguaje, coordinación,
psicomotor, etc. con estimulación temprana y test de desarrollo.
Promover prácticas saludables de higiene y nutrición sobre todo a madres con
hijos menores de 3 años.
Actividades realizadas:
Se realiza el control de peso y talla oportunamente a todos los niños que asisten
al centro de salud.
Se brinda orientación y consejería sobre la importancia de la alimentación del
niño y prácticas de higiene.
Se realiza estimulación temprana a niños menores de 1 año ,1 año y 2 años.
Se hace entrega de multimicronutrientes, vitamina A y sulfato ferroso de
acuerdo a la edad del niño.
Se realiza órdenes de laboratorio para examen de hemoglobinas y parasitológico
atención integral cada 11 de cada mes
Problemas:
Objetivos:
Actividades realizadas:
Objetivos:
Actividades realizadas:
Problemas:
7. - Sesiones demostrativas.
Objetivos:
Lograr que las madres combinen de manera adecuada los alimentos incluyendo
alimentos de origen animal a la olla familiar.
Priorizamos los 5 mensajes principales en nutrición.
Educación sobre higiene antes y después de preparar los alimentos.
Sensibilizar a las madres sobre la importancia de los alimentos para }disminuir
la desnutrición crónica y anemia
Actividades realizadas:
Problemas:
Objetivos:
Actividades realizadas:
Se hace campaña con carpa en la plaza de Soccñacancha para así poder captar a la
población.
Problemas:
Objetivos:
Actividades realizadas:
Inyectables
Curación de heridas
Colocación de sonda vesica
olocación de nasogástricas.
Administración de medicamentos endovenosos
Colocación de vía periférica
Lavado de oídos
Lavado de ojos
Suturas simples
Curaciones planas
Tratamiento a pacientes hospitalizados tanto endovenoso como vía oral.
Control de signos vitales.
Nebulizaciones
Drenaje de abscesos
Problemas:
Objetivos:
Actividades realizadas:
11.-Triaje:
Objetivos:
Actividades realizadas:
Problemas encontrados:
Objetivos:
Asegurar AUS al 100% de los niños de la zona de influencia del Centro de salud
de San Jerónimo.
Realizar el control de niño sano en todos los niños de San Jerónimo menores de
1 año
Cumplir con el protocolo de vacunación en todos los niños de San Jerónimo.
Actividades realizadas:
Problemas encontrados
ANEXOS
VISITAS DOMICILIARIAS
VISITAS DOMICILIARIAS
VISITAS DOMICILIARIAS
INMUNIZACIONES
CRED
CRED